Menstruação atrasada: pode ser outra coisa que não gravidez?
Será que estou grávida? Essa é uma das primeiras perguntas que surge na cabeça das mulheres quando a menstruação atrasa. Causa de preocupação para umas, de alegria e ansiedade para outras, de impaciência, medo… os sentimentos multiplicam-se. Mas será que menstruação atrasada é sinônimo de gravidez? Continue a leitura, vamos descobrir!
É comum que essa seja a primeira coisa que a mulher pensa, já que a ausência de menstruação é o sintoma mais importante da gravidez e provavelmente o primeiro, junto de outros sintomas as vezes mais “discretos” dos quais a mulher pode talvez nem se dar conta. Mas a verdade é que atraso da menstruação nem sempre é sinal de gravidez.
Quando o atraso na menstruação é sinal de gravidez?
A menstruação atrasada é sinônimo de gravidez se, durante o período fértil do ciclo de ovulação – que ocorre alguns dias por mês –, um espermatozoide conseguiu chegar ao óvulo e fertilizá-lo. Ou seja, a gravidez só ocorre quando há a fecundação do óvulo. ¹
A menstruação é definida como o processo fisiológico pelo qual as mulheres que não ficaram grávidas, expulsam o endométrio (que não será necessário para nutrir o feto), que sai como sangue menstrual pela vagina. Então, quando o óvulo foi fertilizado e o embrião se implanta na parede uterina, alguns hormônios são produzidos para impedir que o endométrio seja expulso.
Se houve sexo sem proteção, é lógico pensar que pode haver gravidez se a menstruação não vier. Nesse caso, primeiro, é recomendável fazer um teste de gravidez para descartar essa possibilidade.
Porém, como já adiantamos, nem sempre esse atraso é gravidez. Vamos ver, então, quais são as outras causas possíveis.
Não estou grávida, então, porque a minha menstruação está atrasada?
O teste de gravidez deu negativo, e a menstruação ainda não veio. E agora? Há muitas razões possíveis para menstruação atrasada ou ausente (amenorreia) ou, ainda, para que tenha cessado por completo.
Se a possibilidade de gravidez for descartada, a menstruação pode estar atrasada ou ausente devido a:
Lista de possíveis causas para menstruação atrasada
- Síndrome de Ovários Policísticos
- Hipotireoidismo
- Questões emocionais: estresse e ansiedade
- Menopausa e Climatério
- Distúrbios alimentares
- Amamentação
- Doenças autominues
Vejamos agora, cada uma dessas possíveis causas.
Síndrome de Ovários Policísticos
Primeiramente, vamos entender a síndrome do ovário policístico. Conhecida pela sigla SOP, esse é um distúrbio hormonal muito comum. Estima-se que no Brasil haja 2 milhões de mulheres com essa condição. ²
A síndrome aparece principalmente em mulheres entre 20 e 40 anos e pode causar problemas como irregularidade menstrual, aumento de pelos e acne, até outros mais graves como obesidade e até mesmo infertilidade e diabetes, por exemplo.
Hipotireoidismo
Assim como a síndrome do ovário policístico, o hipotireoidismo é um problema hormonal. A tireoide é uma glândula localizada no pescoço, logo abaixo da região que nos homens chamamos popularmente de “pomo de adão”.
Ela é responsável pela produção de hormônios que atuam em todo o organismo, por exemplo: na função do coração, do cérebro, do fígado e dos rins; na regulação do ciclo menstrual; na fertilidade; no peso etc.
Então, quando a tireoide não funciona adequadamente sua atividade pode ser aumentada (hipertireoidismo) ou reduzida (hipotireoidismo), provocando vários efeitos negativos. ³
É justamente hipotireoidismo que causa lentidão do metabolismo e, assim, a mulher pode vir a apresentar alterações do ciclo menstrual, dentre outros efeitos.
Questões emocionais: estresse e ansiedade
O ciclo menstrual é facilmente influenciado por fatores externos ao sistema reprodutor. Logo, o estresse, por exemplo, já pode ser o suficiente para atrasar a menstruação por alguns dias.
Assim, o estresse ou a ansiedade em excesso podem afetar negativamente a produção hormonal da mulher. Desse modo, o estresse também pode fazer com que não ocorra ovulação em determinado ciclo, suspendendo a menstruação naquele mês.
Quando falamos em estresse, estão incluídas situações como problemas profissionais, financeiros, familiares etc. Assim, alterações bruscas na rotina que influenciem no sono como, por exemplo, a necessidade constante de trabalhar de madrugada, também podem interferir no ciclo ovulatório normal.
Outro fator estressante que implica diretamente na menstruação é o estresse gerado pelo risco de ter engravidado em uma relação desprotegida. E esse processo pode ainda tornar-se uma bola de neve, pois a ansiedade também pode levar ao atraso menstrual, o que, por sua vez, provoca ainda mais ansiedade. 4
Menopausa e Climatério
Todas as mulheres devem passar pela menopausa, mas nem sempre é fácil identificar que esse momento está próximo. Para entender melhor essa fase, é importante saber a menopausa corresponde a última menstruação.
É importante saber que antes do fim desse estágio, tem-se o chamado de climatério, período de transição fisiológica que separa a fase reprodutiva e não reprodutiva da mulher.
O principal sintoma que define a proximidade da menopausa é a irregularidade na menstruação. Portanto, menstruação atrasada não é algo raro nesta fase de vida da mulher. 5
Distúrbios alimentares
Mulheres que apresentam distúrbios alimentares, como anorexia nervosa ou bulimia, podem ter o ciclo ovulatório irregular, uma vez que estes também são fatores relacionados aos atrasos menstruais.
Assim, estar com o peso corporal 10% abaixo do que é considerado normal em relação a altura considerando o Índice de Massa Corpórea (IMC) pode mudar a maneira como o corpo funciona.
É dessa forma que a falta de tecido gorduroso se relaciona ao ciclo ovulatório, reduzindo a capacidade do corpo feminino de produzir estrogênio. Por isso, é comum que mulheres que sofrem de anorexia ou fazem dietas extremas, por exemplo, geralmente não ovulem todo mês, apresentando não só atraso menstrual, como também risco de amenorreia que é a ausência completa de menstruação. 6
Transtornos alimentares como a compulsão alimentar pode levar ao ganho de peso excessivo, a gordura estimulada também produz hormônios que imitam o estrogênio causando um desbalanço hormonal que também pode causar atrasos menstruais.
Amamentação
Em função das alterações decorrentes da gestação, o retorno da menstruação depois do parto pode variar entre 2 meses até 1 ano. E isso também depende se a mulher está amamentando o bebê ou não.
Isso acontece porque os hormônios responsáveis pela produção de leite inibem o retorno da ovulação. Logo, o sangramento que ocorre durante os primeiros 45 a 56 dias após o parto não é menstruação, mas acontece por causa das estruturas que revestiam o útero, como por exemplo os restos da placenta. 7
Adolescência e menstruação atrasada
Menstruação atrasada na adolescência pode ser motivo de pânico para muitas pessoas e famílias. Afinal, infelizmente ainda é comum casos de gravidez na adolescência. Porém, a irregularidade menstrual nessa fase da vida da menina, que aos poucos vai chegando à vida adulta, é normal. 8
É importante lembrar que durante os primeiros anos que se seguem à primeira menstruação são caracterizados por irregularidade menstrual. Então, nessa fase é comum que os ciclos menstruais sejam mais longos, durando mais de 40 dias entre uma menstruação e outra.
Os atrasos na menstruação nessa fase acontecem porque muitos ciclos nesse período não têm ovulação, por causa da imaturidade do organismo da adolescente.
De todo modo, é fundamental que os pais levem a menina ao ginecologista, inclusive para receber orientação em relação ao início da vida sexual, explicações sobre as mudanças que o corpo está sofrendo, etc.
O que fazer quando a menstruação está atrasada?
Como vimos, existem vários fatores que podem alterar a menstruação. Um vez descartada a possibilidade de gravidez, é importante procurar um médico para avaliar a causa do atraso menstrual. O profissional vai avaliar o histórico da mulher e pedir exames para investigar o quadro e iniciar o tratamento adequado.
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Colaborou com esse artigo:
Dra. Karen Rocha De Pauw – Ginecologista – CRM-SP 106923
Site: www.doutorakaren.com
Dr Thiago Cavenaghi Castanheira – CRM-SP 184643
Referências bibliográficas e datas de acesso:
1 – Gineco.com – 29/10/2020
2 – Drauzio Varella – 29/10/2020
3 – Hospital Santa Lucia – 29/10/2020
4 – Associação de Obstetrícia e Ginecologia de São Paulo – 29/10/2020
5 – Unimed Londrina – 29/10/2020
6 – MD Saúde – 29/10/2020
7 – Tua Saúde – 29/10/2020
8 – Revista Adolescência e Saúde – 29/10/2020
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Revisado em: Dezembro/22